Studi e Analisi

In questa terza e ultima parte del nostro viaggio in quasi 20 anni di accordi e patti sulla sanità tra Governo centrale e Regioni, penso sia doveroso soffermarsi su alcuni temi dirimenti per il futuro del nostro sistema sanitario. Ne ho individuati tre: come mantenere l'equilibrio tra i due livelli di governo rispetto all'esigenza di garantire comunque i Lea; quale spazio dare (o contenere) alla sanità integrativa; il regionalismo differenziato che si sta affacciando alla finestra, con la richiesta di applicazione dell'articolo 116 della Costituzione da parte di molte regioni italiane

"Qualunque sia il tuo progetto per l'anno nuovo, una svolta salutare nelle tue abitudini alimentari non potrà che farti bene", questo l'insolito augurio dell'Oms che oggi lancia il suo personale invito a cambiare le nostre abitudini alimentari e scegliere decisamente "una dieta sana ed equlibrata". E per farlo basta seguire "cinque" semplici consigli: il cibo deve essere vario, poco sale, pochi grassi, poco zucchero, poco alcol. 

Il Veneto con il suo piano socio-sanitario ci propone delle trivial policy per cui oltre l’antinomia convenzione/dipendenza/ privato non riesce ad andare convinto di poter fare di più solo se riuscirà ad amministrare direttamente i medici di famiglia. Fregandosene del fatto che non è amministrando il medico che si fa l’interesse del malato. Ma dall’altro lato la risposta dei medici di famiglia non può essere quella delle cozze che restano attaccate allo scoglio cioè alla propria convenzione.

Nella Giormata internazionale dei migranti (che si è celebrata ieri) e a una settimana dalla firma del Global Compact l'Oms ha lanciato cinque pubblicazioni prodotte in collaborazione con la Commissione europea. Ciascuna pubblicazione affronta uno specifico aspetto della salute dei rifugiati e dei migranti fornendo strumenti, casi di studio e prove per informare pratiche e politiche per migliorare la loro salute. 

Circa un terzo delle persone colpite non sopravvive a un anno dall’evento, mentre un altro terzo sopravvive con una significativa invalidità: il numero di persone che attualmente vive in Italia con gli esiti invalidanti di un ictus ha raggiunto la cifra record di 940mila. L’ictus cerebrale costa 16 miliardi al Ssn e 5 miliardi alle famiglie. Ma quasi il 50% degli eventi cerebrovascolari si potrebbe evitare grazie a stili di vita più salutari e un maggiore controllo medico nei soggetti ad elevato rischio cardiovascolare. IL RAPPORTO ICTUS 2018.

Il Rapporto offre una lettura del benessere nelle sue diverse dimensioni con una particolare attenzione agli aspetti territoriali. Gli indicatori del Bes, in tutto 130, sono articolati in 12 domini: Salute; Istruzione e formazione; Lavoro e conciliazione dei tempi di vita; Benessere economico; Relazioni sociali; Politica e istituzioni; Sicurezza; Benessere soggettivo; Paesaggio e patrimonio culturale; Ambiente; Innovazione, ricerca e creatività; Qualità dei servizi. IL RAPPORTO BES 2018.

L’esperienza concertativa sviluppatasi in tutti questi anni è stata rilevante ed ha caratterizzato fortemente il nostro SSN. Ovviamente ha dato luogo a valutazioni di diverso segno, che comunque possono aiutare a migliorare o a correggere il modello italiano di governance del settore sanitario

L’agricoltura è un settore che presenta rischi infortunistici e sanitari molto elevati, superiori anche a quelli dell’edilizia, che occupa circa 3.000.000 di persone tra lavoratori autonomi - di cui la maggioranza stagionali - e lavoratori dipendenti. I dati INAIL mostrano una diminuzione di oltre il 35% del numero di infortuni in sette anni con un tasso annuo di riduzione del 5,1%

In vista della stipula del nuovo Patto per la Salute, che la manovra economica in discussione al Senato prevede sia contratto entro il 31 marzo 2019, ecco un’analisi che ripercorre la genesi e la storia di quella che potremmo definire la "via italiana" all'intergovernmental method tra i diversi livelli di governo, per richiamare il percorso che, incidendo sul quadro istituzionale, normativo e programmatico del settore sanitario, ne ha configurato una gestione su base pattizia tra Governo centrale e Governi locali

Eurostat fa il punto sulla vaccinazione contro l'influenza negli over 65. In testa il Regno Unito (71%), in coda l'Estonia (3%). Italia al 49,9% nel 2016, milgiora al 52% nel 2017 ma è ancora sotto di circa 10 punti percentuali rispetto ai risultati 2011.

La fondazione, ringraziando la ministra Grillo per la celebrazione del 40° compleanno del Ssn, invita tutti a prendere atto che "oggi la nostra più grande conquista sociale si sta lentamente sgretolando". L'imponente definanziamento, l'illusione di poter garantire troppe prestazioni, sprechi e inefficienze, diseguaglianze regionali, aspettative irrealistiche dei cittadini e scarsa informazione scientifica "sono una miscela letale da neutralizzare al più presto". 

Il nuovo rapporto, presentato oggi da più associazioni internazionali tra cui Oms e UNICEF, rileva che tra i neonati più a rischio di morte e disabilità ci sono quelli con complicazioni da prematurità, lesioni cerebrali durante il parto, grave infezione batterica o ittero, e quelli con condizioni congenite. Inoltre, il costo finanziario e psicologico delle famiglie può avere effetti negativi sul loro sviluppo cognitivo, linguistico ed emotivo. IL RAPPORTO SURVIVE AND THRIVE.

Presentato oggi il XXI Rapporto curato da Cittadinanzattiva. Aceti: “L’equilibrio economico consolidato dal Ssn e le difficoltà che ci segnalano i cittadini indicano chiaramente che la traiettoria delle politiche sanitarie pubbliche deve essere quella di garantire maggiore accessibilità ai servizi, riducendo tempi di attesa e costi legati soprattutto a livelli di ticket ampiamente superiori al costo di alcune prestazioni svolte in regime privato“. Chiesta abrogazione del Superticket in Legge di Bilancio e rapida approvazione del nuovo Piano Nazionale sulle Liste di Attesa”. SINTESI - IL RAPPORTO

Il rapporto sullo stato globale dell'Oms sulla sicurezza stradale 2018 documenta che, nonostante un aumento del numero complessivo di decessi, i tassi di mortalità relativi alle dimensioni della popolazione mondiale si sono stabilizzati negli ultimi anni. Ciò suggerisce che gli sforzi di sicurezza stradale esistenti in alcuni paesi a medio e alto reddito hanno mitigato la situazione. IL RAPPORTO OMS.

I truismi del senso comune in sanità, ovvero quelle verità ovvie di cui appare superflua ogni spiegazione, sono sempre i soliti: sostenibilità, innovazione, finanziamento, evidenza, appropriatezza, efficienza, tecnologia, governance, autonomia, e tutti, quando va bene, sono immancabilmente all’insegna del miglioramento marginale rifiutandosi a qualsiasi altro tipo di cambiamento. In questa cornice non può mancare la "centralità del malato" anche quest'anno evocata dai più al Forum di Firenze

Nuovo rapporto dell'Organizzazione che si basa su studi per suggerire opzioni politiche per fornire protezione sociale per i lavoratori non standard e per aumentare la sicurezza del reddito dei lavoratori a chiamata e quelli sui contratti orari flessibili e per suggerire opzioni politiche per fornire protezione sociale per i lavoratori non standard e per aumentare la sicurezza del reddito dei lavoratori a chiamata e quelli sui contratti orari flessibili.

Il dato è comunque in leggera diminuzione rispetto al 2016. Il valore per l’Italia si mantiene inferiore a quello di Bulgaria (38,9%), Romania (35,7%), Grecia (34,8%) e Lituania (29,6%) ma è di gran lunga superiore a quello di paesi come Repubblica Ceca (12,2%), Finlandia (15,7%) e dei paesi europei più grandi come Francia (17,1%) e Germania (19,0%). D'altro canto cresce il reddito medio delle famiglie, soprattutto in quelle meno abbienti, che nel 2016 è stato di 30.595 euro annui (+ 2,1% in termini di potere d'acquisto). IL RAPPORTO.

Presentato a Roma il 52° Rapporto Censis sulla situazione sociale del Paese/2018. “È una convinzione diffusa – si legge nel rapporto - che il rapporto dei cittadini con il Servizio sanitario sia fortemente differenziato a causa dell'incidenza di una serie di variabili: dalla territorialità dell'offerta alla condizione socio-economica, all'età delle persone”.

La proposta è emersa dal convegno svoltosi ieri a Roma presso la Camera dei Deputati: dar vita a un Reddito di Salute come primo step del più ampio Reddito di Cittadinanza. Ma l'idea è "bocciata" dal presidente della Commissione Sanità del Senato, il pentastellato Pierpaolo Sileri. Al centro del confronto ovviamente il tema più ampio dell’affiancamento di un Secondo Pilastro Privato a un sistema prevalentemente pubblico come quello italiano.Ecco cosa hanno detto esperti e politici presenti

L'esposizione all'inquinamento atmosferico causa 7 milioni di morti in tutto il mondo ogni anno e costa circa 5,1 trilioni di dollari in perdite di benessere a livello globale. Le ultime stime dei principali esperti indicano inoltre che il valore dell’incremento di salute che deriva dall'azione per il clima sarebbe circa il doppio del costo delle politiche di mitigazione a livello globale e il rapporto benefici/costi è ancora più elevato in paesi come la Cina e l'India. L'ultimo rapporto dell'Oms lanciato alla Conferenza sui cambiamenti climatici delle Nazioni Unite (COP24) a Katowice, in Polonia spiega perché e  delinea le raccomandazioni  per i responsabili politici. IL RAPPORTO SPECIALE COP-24

Il documento servirà a sostenere gli Stati membri dell'UE/SEE a sviluppare strategie nazionali per rafforzare la prevenzione e il controllo delle malattie infettive tra i migranti e soddisfare i bisogni di salute di queste popolazioni. Particolare attenzione a tubercolosi, HIV, epatite B e C, malattie prevenibili da vaccino (morbillo, parotite, rosolia, difterite, tetano, pertosse, poliomielite, Haemophilus influenzae di tipo B, strongiloidosi e schistosomiasi). LA GUIDA ECDC.

I dati sono riportati a parità di potere d'acquisto e calcolati a livello pro capite, comprendendo sia la spesa sanitaria pubblica che quella privata. Il gap persiste anche se si prende in esame l'incidenza della spesa sul Pil che ci vede solo al 12° posto nella UE a 28 Paesi.

Eurostat ha pubblicato i dati 2016 e 2017. Le percentuali più basse di disabilità di lunga durata (sei mesi o più in un anno) sono state segnalate a Malta (12%) e Svezia (13%) e le più alte in Lettonia (41%), Slovenia (36%) e Estonia (35%). L’Italia è subito sotto la meda Ue (24 contro 25%).

La discussione sulla risoluzione del Movimento 5 Stelle per la modifica dei criteri di riparto del fondo sanitraio nazionale è iniziata e, come era prevedibile, ha fatto emergere esitazioni e dubbi, soprattutto da parte di quei deputati del nord, quindi della Lega, che legittimamente temono, con i nuovi criteri, di far perdere risorse alle loro regioni di appartenenza

Altro che cambiamento. Questa è una legge di bilancio in deficit eppure assai stitica col SSN, ma che va invece tutta verso reddito di cittadinanza e pensioni. E così facendo si finisce col finanziare indirettamente la sanità privata.  

La vaccinazione contro il morbillo ha realizzato un calo dell'80% delle morti tra il 2000 e il 2017 in tutto il mondo. Nel 2017, circa l'85% dei bambini a livello globale ha ricevuto una dose di vaccino entro il primo compleanno rispetto al 72% del 2000. Prima dell'introduzione del vaccino contro il morbillo nel 1963, e della vaccinazione diffusa, le epidemie maggiori si sono verificate ogni 2-3 anni e il morbillo ha causato circa 2,6 milioni di morti l'anno. RAPPORTO DI VALUTAZIONE 2018 DEL PIANO D'AZIONE GLOBALE SUI VACCINI - PIANO STRATEGICO GLOBALE SUL MORBILLO E LA ROSOLIA 2012-2020.

Alla vigilia della Giornata Internazionale delle Persone con Disabilità, che si celebra il 3 dicembre, il punto degli esperti dell’Osservatorio Nazionale della Salute nelle Regioni Italiane, che opera all’interno di Vihtali, spin off dell’Università Cattolica. “Disabili spesso soli e in condizioni di vulnerabilità”. LE TABELLE

Pubblicato l’ultimo bollettino Seieva curato dall’Iss. Nello specifico sono 356 casi di epatite A, 89 casi di epatite B, 19 di epatite C e 31 casi di epatite E. In particolare, emerge che l’epidemia di epatite A tra gli uomini che hanno rapporti sessuali con uomini (Msm) sembrerebbe in via di risoluzione in quanto il numero dei casi sta tornando a livelli pre-epidemici. IL BOLLETTINO

Il 1 ° dicembre 2018 ricorre il 30° anniversario della Giornata mondiale contro l'AIDS, una giornata creata per sensibilizzare sull'HIV e sulle conseguenti epidemie di AIDS. Dall'inizio dell'epidemia, oltre 70 milioni di persone hanno contratto l'infezione e circa 35 milioni sono morte. Nel 2017 1,8 milioni di persone si sono contagiate a livello mondiale. STRATEGIA OMS GLOBALE SULL'HIV, 2016-2021 - LINEE GUIDA SULL'USO DI FARMACI ANTIRETROVIRALI PER IL TRATTAMENTO E LA PREVENZIONE DELL'INFEZIONE DA HIV

Il documento si rivolge agli addetti all’assistenza sanitaria, medici, ditte produttrici di alimenti e di pasti, ristoratori, associazioni di consumatori e pazienti, aggiorna la versione del 2014 allo scopo di migliorare la tutela della sicurezza nutrizionale del consumatore allergico e promuovere la conoscenza del fenomeno tra gli operatori. IL DOCUMENTO